Въпреки голямото търсене, бъбреците, дарени от чернокожи американци, е по-вероятно да бъдат изхвърлени. Ето защо

Бележка на редактора: Мненията, изразени в този коментар, са единствено на създателя. CNN показва работата на , съдействие сред публицисти и учени за даване на новинарски разбори и мнения. Съдържанието се създава само от The Conversation.

Като една от водещите аргументи за смърт в Съединени американски щати, бъбречните болести са сериозен проблем за публичното здраве. Заболяването е изключително тежко измежду чернокожите американци, които са три пъти по-склонни от белите американци да развият бъбречна непълнота.

Докато чернокожите съставляват единствено 12% от популацията на Съединени американски щати, те съставляват 35% от хората с бъбречна непълнота. Причината се дължи частично на разпространяването на диабета и високото кръвно налягане – двата най-големи фактора за бъбречно заболяване – измежду чернокожата общественост.

Почти 100 000 души в Съединени американски щати чакат бъбречна трансплантация. Въпреки че е по-вероятно чернокожите американци да се нуждаят от трансплантации, те също са по-малко склонни да ги получат.

Влошавайки нещата, бъбреците от черни донори в Съединени американски щати е по-вероятно да бъдат изхвърлени в следствие на погрешна система, която неправилно смята, че всички бъбреци на черни донори са по-склонни да спрат да работят след трансплантация, в сравнение с бъбреците от донори от други раси.

Като академик по биоетика, опазване на здравето и философия, имам вяра, че тази неправилна система поражда съществени етични опасения по отношение на справедливостта, справедливостта и положителното стопанисване на нищожен запас – бъбреците.

Как стигнахме дотук?

Системата за трансплантация на органи в Съединени американски щати прави оценка донорските бъбреци, като използва индекса на профила на донора на бъбреците, логаритъм, който включва 10 фактора, в това число възрастта, височината, тежестта и историята на хипертония и диабет на донора.

Друг фактор в логаритъма е расата.

Изследване на предишни трансплантации показва, че някои бъбреци, дарени от чернокожи, е по-вероятно да спрат да работят по-рано след трансплантацията, в сравнение с бъбреците, дарени от хора от други раси.

ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ:

Това понижава междинното време, което трансплантиран бъбрек от черен донор може да издържи на пациент.

В резултат на това бъбреците, дарени от чернокожи, се изхвърлят при по-висок %, защото логаритъмът намалява качеството им въз основа на расата на донора.

Това значи, че някои положителни бъбреци може да бъдат похабени, което поражда няколко етични и на практика опасения.

Риск, раса и генетика

Учените са посочили, че расите са социални структури, които са неприятни индикатори за човешкото генетично многообразие.

Използването на расата на донора допуска, че хората, които принадлежат към една и съща обществено построена група, споделят значими биологични характерности макар доказателствата, че има повече генетични вариации в расовите групи, в сравнение с сред други расови групи. Такъв е казусът с чернокожите американци.

Възможно е обяснението за следените разлики в резултатите да е в генетиката, а не в расата.

Хората, които имат две копия на избрани форми или разновидности на гена APOL1, са по-склонни да развият бъбречно заболяване.

Около 85% от хората с тези разновидности в никакъв случай не развиват бъбречно заболяване, само че 15% развиват. Медицинските откриватели към момента не схващат какво стои зад тази разлика, само че генетиката евентуално е единствено част от историята. Околната среда и излагането на избрани вируси също са вероятни пояснения.

Хората, които имат две копия на по-рисковите форми на гена APOL1, съвсем всички имат предшественици, пристигнали от Африка, изключително от Западна и Субсахарска Африка. В Съединени американски щати такива хора нормално се категоризират като чернокожи или афроамериканци.

Изследванията върху бъбречните трансплантации допускат, че бъбреците от донори с две копия на по-високорисковите разновидности на APOL1 се отхвърлят при по-високи нива след трансплантация. Това може да изясни данните за честотата на бъбречна непълнота на черни донори.

Как може да се промени тази процедура?

Здравните експерти вземат решение по какъв начин да се употребяват и разпределят лимитираните запаси. С това идва и етичната отговорност за заслужено и рационално ръководство на ресурсите, което включва попречване на ненужна загуба на трансплантируеми бъбреци.

Намаляването на броя на изхабените бъбреци е значимо и по друга причина.

Много хора се съгласяват да подаряват органи, с цел да оказват помощ на другите. Черните донори може да се обезпокоят да научат, че има по-голяма възможност бъбреците им да бъдат изхвърлени, защото са пристигнали от негър.

Тази процедура може в допълнение да намали доверието на чернокожите американци в система на опазване на здравето, която има дълга история на неприятно отношение към чернокожите.

ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ:

Правенето на трансплантацията на органи по-справедливо може да бъде толкоз просто, колкото игнорирането на расата, когато се правят оценка донорските бъбреци, както оферират някои медицински откриватели.

Но този метод не би отчел следената разлика в резултатите от трансплантацията и може да докара до трансплантация на някои бъбреци, които са изложени на нараснал риск от ранна фа